湖南微經(jīng)障礙(2024已更新)(今日/解密),互盛醫(yī)養(yǎng),自主研發(fā)食物活性物科創(chuàng)生態(tài)食品,提供全面健康解決方案,為門(mén)店賦能,以專業(yè)力量筑夢(mèng)千萬(wàn)店,開(kāi)創(chuàng)健康產(chǎn)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)新篇章。
湖南微經(jīng)障礙(2024已更新)(今日/解密), 經(jīng)過(guò)檢查,王大哥所得的正是右側(cè)水平半規(guī)管的管結(jié)石癥,給予復(fù)位后立即就緩解了,當(dāng)天基本恢復(fù)了正常的活動(dòng),但是還是建議他近兩天多休息一下。耳石癥雖然不是什么大病,預(yù)后也很好,但發(fā)作起來(lái)的確非常痛苦,而且今后還有再患的可能。需要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn):,不是所有耳石癥都那么典型,嵴帽結(jié)石癥長(zhǎng)于1min。第、典型的耳石癥表現(xiàn),經(jīng)反復(fù)復(fù)位不能緩解的,可能是其它的疾病,甚至是預(yù)后不良的疾病。所以不要小看了耳石癥。
據(jù)我們所知,通過(guò)對(duì)絕經(jīng)狀態(tài)、時(shí)間和 VMS 的前瞻性測(cè)量以及混雜因素的詳細(xì)信息,我們的研究在 20 多年的隨訪期間首次對(duì) PMD 與早期絕經(jīng)和中度或重度 VMS 的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了全面評(píng)估。然而,應(yīng)該考慮一些限制。首先,我們沒(méi)有使用前瞻性癥狀記錄來(lái)評(píng)估 PMD,這在大型流行病學(xué)研究中是不可行的?;蛘?,我們使用自我報(bào)告的事件診斷,然后進(jìn)行評(píng)估,該評(píng)估已被驗(yàn)證在 PMD 分類中具有較高的陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值。然而,由于 PMD 評(píng)估問(wèn)卷與《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(第版)并不一致,PMDD 可能存在錯(cuò)誤分類。其次,盡管對(duì)絕經(jīng)時(shí)間和類型進(jìn)行了前瞻性評(píng)估,但自我報(bào)告可能會(huì)導(dǎo)致一些錯(cuò)誤分類。然而,更年期的自我評(píng)估得到了驗(yàn)證,顯示報(bào)告更年期狀態(tài)和類型(98.8%的一致性)和年齡(82%至95%的一致性)的高度一致性。第,對(duì) VMS 的看法是主觀的,我們依賴于自我評(píng)估的 VMS。然而,沒(méi)有 PMD 的女性中 VMS 的患病率與美國(guó)其他研究的結(jié)果相當(dāng)。雖然當(dāng)參與者有心理癥狀史時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)額外的錯(cuò)誤分類,但66我們觀察到抑郁和焦慮類別之間存在類似的關(guān)聯(lián)。第,在一些分析中,早期絕經(jīng)的統(tǒng)計(jì)功效較低;特別是,我們?nèi)狈?42 歲之前患有 PMD 的女性的事件,機(jī)會(huì)可能對(duì)這一發(fā)現(xiàn)有所貢獻(xiàn)。第,研究人群在職業(yè)、種族和民族方面是同質(zhì)的,我們的結(jié)果可能只能推廣到白人。一項(xiàng)研究表明,白人經(jīng)前癥狀與 VMS 之間的關(guān)聯(lián)弱。與在種族和民族更加多樣化的人群中觀察到的結(jié)果相比,我們的 VMS 結(jié)果可能被低估了。
湖南微經(jīng)障礙(2024已更新)(今日/解密), DLB的皮質(zhì)萎縮可能包括顳、頂、額葉和內(nèi)側(cè)島葉,也有嚴(yán)格限于額葉和頂葉萎縮的類型。與AD相比,DLB MRI的典型標(biāo)志是相比同等病情AD,內(nèi)側(cè)顳葉相對(duì)保留,并且經(jīng)病理證實(shí),敏感度91%,特異度94%[50]。因此診斷標(biāo)準(zhǔn)提出相對(duì)保留的內(nèi)側(cè)顳葉更支持DLB的診斷。與AD相比,DLB皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)如殼核萎縮明顯,而尾狀核無(wú)顯著改變。DLB的萎縮比AD更集中于中腦、下丘腦和meynert基底神經(jīng)核而非海馬和顳頂葉皮質(zhì)[52]。這些改變對(duì)于早期患者的鑒別意義不明,而且AD與DLB存在一定程度的重疊使得這些標(biāo)志用于鑒別的效力減弱。FTD MRI上表現(xiàn)為大腦非彌漫均勻萎縮,主要表現(xiàn)為額葉和前顳葉顯著局限性萎縮,一般雙側(cè)對(duì)稱,但Pick病可以不對(duì)稱,通常為左側(cè)優(yōu)勢(shì)半球萎縮明顯,患者的頂葉、顳上回后2/3及枕葉常不受累,表現(xiàn)腦回變窄,兩側(cè)側(cè)腦室前角和顳角擴(kuò)大,其中呈"氣球樣"擴(kuò)大是該病的影像學(xué)特征,錐體外系神經(jīng)核(尤其是豆?fàn)詈?、島葉皮質(zhì)和前胼胝體常受累,MRI T2加權(quán)像可顯示受累腦皮質(zhì)和白質(zhì)區(qū)高信號(hào)有助于診斷FTD。行為變異型額顳葉癡呆(FTD)表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)顳葉、眶回-島葉和顳葉前部皮質(zhì)的萎縮,在T1冠狀位上表現(xiàn)為"刀邊征"(knife-edge atrophy)。內(nèi)側(cè)顳葉受累以前部受累為主,即杏仁核受累而海馬常常保留。但是該特征不是必須出現(xiàn)的。有關(guān)FTD的大規(guī)模腦容積測(cè)量研究指出FTD應(yīng)該分為個(gè)亞型,額葉萎縮型(額葉為主型和額顳葉變異型)和顳葉萎縮型(顳葉為主型和顳額頂葉亞型)。MRI上明顯的額葉萎縮或是非對(duì)稱性的額葉萎縮,對(duì)于鑒別FTD與非FTD癡呆的敏感度為71%和特異度為93%。經(jīng)病理證實(shí)的MRI顯像發(fā)現(xiàn)對(duì)于鑒別FTD與AD敏感的特點(diǎn)是前、下、外側(cè)顳葉萎縮,敏感度90%以上,前部萎縮較后部萎縮明顯,半球的非對(duì)稱性萎縮對(duì)于鑒別FTD與AD的敏感度為85%。額顳葉非對(duì)稱性萎縮??梢?jiàn)另外的2種額顳葉癡呆亞型:語(yǔ)義性癡呆和進(jìn)行性非流利性失語(yǔ)癥的患者。與AD相比,語(yǔ)義性癡呆患者的左側(cè)顳葉萎縮病變范圍較大,且萎縮病變范圍可累及顳極、海馬旁回和外側(cè)顳葉,而進(jìn)行性非流利性失語(yǔ)則表現(xiàn)為明顯的左側(cè)額葉后部和島葉萎縮為主。
SVD的患病率和發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加,60歲以上人群中SVD的診斷率高。CMBs通常與嚴(yán)重的腦淀粉樣血管?。–AA)相關(guān),很常見(jiàn),具有相當(dāng)重要的臨床意義。在未干預(yù)的老年受試者中,lacunes、CMBs和WMHs與認(rèn)知能力下降有關(guān),包括精神速度下降、執(zhí)行功能受損,以及其他神經(jīng)精神癥狀。SVD在阿爾茨海默?。ˋD)患者中更為常見(jiàn)。顱內(nèi)血腫(Intracerebral hemorrhage)大腦微出血(Cerebral microbleeds)5.腦小血管病的分類(classification of cerebral SVD)
湖南微經(jīng)障礙(2024已更新)(今日/解密), ④ 血管周圍間隙[Perivascular Spaces,PVS;又稱Virchow-Robin space,VRS]、⑤ 腦微出血(Cerebral Microbleeds,CMBs)⑥ 縮(Brain Atrophy)。CVD對(duì)腦實(shí)質(zhì)造成的病理改變有不同性質(zhì):2. CSVD的小血管病理變化:小血管的范疇:目前對(duì)小血管的定義并不一致。高血壓性血管病Hypertensive vasculopathy:腦淀粉樣血管變(Cerebral amyloid angiopathy,CAA):table 2.1 Predominant pathologic findings of two major small vessel diseases: hypertensive vasculopathy and cerebral amyloid angiopathy 兩種主要小血管疾病的主要病理表現(xiàn):高血壓血管病和腦淀粉樣血管病